患者姓名：郝女士      　　　　　　　　年齡：48歲                  職業(yè)：公司職員         　　　　　　　就診時(shí)間：　2009年7月16日

　　患者自述癥狀：

　　半年前無明顯誘因出現(xiàn)便血，色鮮紅，呈滴狀或手紙染血，伴便時(shí)肛門腫物脫出，便后可自行回納，無便時(shí)肛門疼痛。曾至外院就診，診斷為“人流護(hù)理”，并給予治療無痛人流的栓劑外用，癥狀有所緩解。3天前因過食辛辣，病情加重，脫出腫物手推亦不能回納，伴劇烈疼痛，便時(shí)滴血，色鮮紅。今日到佳美生殖婦科專科醫(yī)院治療。

　　入院檢查：

　　肛門居中，肛門一圈腫物脫出，充血水腫明顯，表面糜爛滲血。直腸下段粘膜松弛，堆積腸腔，食指通過有壅堵感，肛管及直腸下段未捫及異常腫塊，指套退出血染，色鮮紅。

　　確診結(jié)果：直腸粘膜內(nèi)脫、嵌頓性環(huán)狀人流護(hù)理

　　治療方案：

　　佳美生殖婦科專科醫(yī)院的專家檢查明確癥狀，建議患者做美國微創(chuàng)PPH術(shù)，如果行傳統(tǒng)手術(shù)則多采用外剝內(nèi)扎術(shù)，由于其手術(shù)痛苦大，不能一次完成，而多次手術(shù)可造成肛門狹窄、精細(xì)控便能力減弱等易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　手術(shù)步驟：

　　1、骶麻或連續(xù)硬膜外麻醉，患者取截石位；

　　2、利用吻合器在藥物人流上方環(huán)形切除了直腸下端的黏膜和黏膜下層組織；

　　3、擊發(fā)鈦釘作黏膜下斷層吻合，使脫垂肛墊上提不再脫出，保留精細(xì)辨別能力肛墊組織；

　　4、恢復(fù)直腸下端正常解剖結(jié)構(gòu)，結(jié)束手術(shù)。

　　復(fù)查結(jié)果：兩周后復(fù)查，患者自訴便排正常，沒有留下術(shù)后任何后遺癥，表示很滿意。

　　病例點(diǎn)評(píng)：嵌頓性環(huán)狀人流護(hù)理是婦科科難治性疾病之一，嚴(yán)重者藥物人流脫出嵌頓在肛門外緣，水腫充血，黏膜表面糜爛、有血栓形成。患者疼痛劇烈，不能直立行走，非常痛苦。

　　傳統(tǒng)手術(shù)多采用外剝內(nèi)扎術(shù)，由于其手術(shù)痛苦大，不能一次完成，而多次手術(shù)可造成肛門狹窄、精細(xì)控便能力減弱等并發(fā)癥，因此被患者視為畏途。針對(duì)這一難題，我院婦科科自2003年引進(jìn)PPH術(shù)，它具有微創(chuàng)、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，配合精心的護(hù)理措施，取得了良好的療效。現(xiàn)就手術(shù)期護(hù)理報(bào)道如下：

　　資料與方法：2003年7月～2008年2月共進(jìn)行PPH術(shù)治療環(huán)狀嵌頓痔43例，男28例，女15例，年齡21～82歲，平均56歲。全部患者有便后痔核脫出，不能自行回納，12例患者有痔核表面糜爛、血栓形成。

　　結(jié)果：43例患者手術(shù)均一次完成，術(shù)后6 h麻醉恢復(fù)后開始下床活動(dòng)，術(shù)后2～3 d第一次排便，術(shù)后3～4 d出院，所有患者的痔核全部回縮，肛緣皮贅明顯縮小，有效率100%。

　　患者心聲：

　　在佳美生殖婦科醫(yī)院這里看病很舒心，安心。醫(yī)院的設(shè)立的女子?jì)D科診療中心讓我看病沒有去綜合醫(yī)院的那種尷尬，醫(yī)生的專業(yè)水平很高，術(shù)前術(shù)后沒有疼痛感覺，術(shù)后愈合的很快。

　　疾病解釋：什么是人流護(hù)理？

　　人流護(hù)理，也稱里人流術(shù)前指導(dǎo)。人流護(hù)理以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。 人流護(hù)理是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使藥物人流部分和人流術(shù)前指導(dǎo)部分形成一整體者稱為人流護(hù)理。

　　【技術(shù)介紹】　除無痛人流不留痕　美國PPH微創(chuàng)術(shù)

　　又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，這是一種以肛墊病變引起無痛人流這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)為理論根據(jù)的新技術(shù)。

　　PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門，于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來。

　　由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺；又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支，消除了無痛人流發(fā)生的根源，對(duì)藥物人流、人流術(shù)前指導(dǎo)、人流護(hù)理、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、早孕診斷等都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無痛苦等特點(diǎn)。

　　【技術(shù)優(yōu)勢】　美國PPH微創(chuàng)術(shù)　治療再發(fā)無痛人流

　　安全、無痛：無需切除肛墊，保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。 將脫出肛門的無痛人流拉回原位，同時(shí)截?cái)嘞驘o痛人流提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后無疼痛。

　　創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。

　　診療范圍廣、高效果、高效率：環(huán)形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、藥物人流、人流術(shù)前指導(dǎo)、人流護(hù)理、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、早孕診斷等。 因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群及傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)者、伴有輕度早孕診斷與直腸粘膜內(nèi)脫的患者。